|
护理学专业（本科）毕业实习计划
一、毕业实习目的与要求
实习是理论教学的延续，是巩固课堂知识的必要重要环节，通过学习，学生可以进一步认识到护理工作在医疗卫生、人类健康事业中的重要性，并达到对本行业教学大纲提出的：“使学生能熟练地掌握病房的管理、临床护理各项操作的基本知识和基本技能，具有对常见病、多发病以及危重病人的观察和应急处理能力，毕业后能在各级医疗机构独立地从事护理工作”的要求。
在实习期间，通过与临床护士的接触，使学生的专业思想进一步得到加强，使学生逐步树立良好的医德医风，全心全意为人民服务的高尚情操。为社会主义建设事业培养出德、智、体、美全面发展的“白衣天使”。
二、对实习科室的要求
1 、在各医院护理部的领导下，相关科室指派一名资深的教师主管该科的实习工作，科室及病房应根据实习计划的要求，结合各科室的具体情况拟订出切实可行的实习计划。
2 、护理部选派一名脱产教师负责学生的实习计划。
3 、带教老师要关心学生的德、智、体、美、劳全面发展。并与学校共同作好学生政治思想工作。
4 、为培养学生独立思考能力，使学生所学知识在实践中能够正确运用，可选择适当的病例，让学生对病人系统观察、对病情全面了解并指定护理计划，进行周密的护理，写好护理个案，教师对学生写的个案要评阅，并提出修改意见。
5 、按实习手册的要求，选择典型的常见病、多发病进行护理教学查房，以提高学生对常见病、多病的认识及处理能力。
6 、指导学生掌握从操作到理论的六大护理知识，指导学生书写正规的病历，提高学生的工作能力。
7 、各科实习结束前对学生要进行理论及技术考核和鉴定，并进行综合考核（见表）。
8 、学生在实习期间的上班、节假日休息由科室统一安排。
9 、要求学生完成一次查房、一次讲课、护理管理、护理科研的任务（见表）。
三、对学生的要求
坚持四项基本原则，认真学习马列主义、毛泽东思想，学习实事政治，关心国家大事。
2 、树立全心全意为病人服务的思想，经常深入病房了解病情。对病人要关心、细心、耐心和热心。做到急病人之所急、想病人之所想，做病人之所需。
3 、对工作要极端负责、专心致志、一丝不苟、不懂就问，切勿不懂装懂，严格操作规程、做好“三查七对”，严防差错发生。一旦发生差错不得隐瞒，要立即报告带教老师，以便及时做出必要处理，避免发生严重后果。学生要及时将有关情况向辅导员及主管院系汇报，要从中吸取教训，改正错误。
4 、服从领导，尊重老师，虚心向老师请教。
5 、加强组织纪律，严格遵守学校、医院各种规章制度及学生守则。坚守岗位，服从安排，学习期间不迟到、不早退，上班不做私活，不得擅自离开病房、岗位。如有病、事假要经辅导员、主管院系批准（如请假一周以上，须经承认教育部批准）并出具证明。每一轮回结束后，又小组长将缺勤情况报到实习队长，交辅导员集中后，分别报到成人教育部教学办公室和学生办公室。实习期间凡缺勤达到或超过 1/3 者，要补满实习才准予毕业。
6 、要勤学苦练，加强实践，努力掌握护理知识及技能，认真完成教师指定的作业，填写实习手册，要求字迹清楚、端正、内容准确、每天上班必须随身携带以备检查签名，不要丢失。
7 、上班时要按规定着装，不准穿硬底、响底及高跟鞋。
8 、实习期间不准浓妆艳抹，不准佩带任何首饰、留长指甲。凡上中、夜班者一律在病房睡觉。违者后果自负，并以违反纪律论处。
9 、爱护公物。如有遗失和破损应及时报告病房老师，并按规定照价赔偿。
10 、实习期间学生放假一律按实习医院规定执行。
11 、严格按照实习大纲完成护理病历、查房、讲课等任务。定期交实习小结。
四、毕业实习安排及组织管理
（一）关于毕业实习时间、实习医院、学生人数分配、实习科目转换等，将另行安排。
（二）实习组织及管理
1 、护理学专业（本科）毕业实习是在主管教学院长、成人教育部及有关院系统一领导下，由分管院系及教学医院具体组织实施，成人教育部进行宏观管理。
2 、院系教学办公室及教学医院，根据成人教育部下达的实习计划，组织各科室结合实际情况制定实施细则，在毕业实习过程中应定期检查计划的执行情况，解决存在的问题，组织交流经验，提高实习质量，并与各辅导员一同负责好学生的思想政治工作和生活管理。
3 、实习病房或科室是组织、知道学生毕业实习的基层单位，科室主任及护士长对学生的实习质量负责。根据教学任务和计划安排，应选派有经验的教师负责毕业实习的具体指导工作，并在实习开始前一周脱产进行毕业实习的教学的准备工作。
4 、负责指导毕业实习的教师，应经常检查实习计划的完成情况，了解学生的政治思想、服务态度、劳动纪律中存在的问题，向主任汇报并与辅导员一同协助科室主任，护士长做好学生的思想政治工作。实习结束时，科室应对学生作出全面的评定和记分。
5 、实习科室的全体工作人员都要关心教学工作，通过言传身教，培养学生正确的医疗作风个优良的护理技术。
6 、实习学生应严格遵守学校及医院的各项规定，对违反规定者，各院系教学办公室会同成人教育部一起按有关规定作出处理。
五、实习内容
（一）基础护理技术操作（高中起点）
求熟练掌握的基础护理操作
（ 1 ）病区环境管理、病人入院护理、病人出院护理。
（ 2 ）各种铺床法：备用床、麻醉床、暂空床、有人床整理法、更换法、更换有病人卧床的床单法。
（ 3 ）生活护理：褥疮的护理及预防、口腔护理、饮食护理、鼻饲法。
（ 4 ）消毒隔离：无菌操作、各种物品消毒灭菌法、隔离技术。
（ 5 ）各种治疗：口服给药法、肌肉注射、皮下注射、皮内注射、常用药物过敏实验及脱敏法、静脉注射、静脉输液、冷的应用（冰敷法）、热水袋应用。
（ 6 ）病情观察及抢救： T.P.R.BP 的测量与绘制、重病观察与护理记录、吸痰法、氧气吸入发、灌肠法、出入水量记录、收集标本。
（ 7 ）医嘱处理。
要求掌握的基础护理操作
女病人导尿、雾化吸入、超声雾化法、尸体料理、静脉输血、交班报告、搬运病人、扶助病人上下平车法、卧位、分级护理、危重病人观察、醇浴。
要求了解的基础护理操作
颈外静脉穿刺、床上浴、床上洗头、胸外心脏按压、人工呼吸。
（二）各科疾病及护理
内科疾病及护理
基础护理要求见“实习内容（一）”、“基础护理技术操作表”（高中起点）。
熟悉各班各岗职责（高中起点）。
熟悉内科病人的心理护理及健康教育方法。
见习各种新技术、新仪器的操作。
进一步巩固基础护理理论知识和专科技术操作，提高独立操作能力。
培养学生观察病情及应急处理的能力。
掌握内科常见病、多发病的诊断、治疗和并发症预防及护理。
了解内科疾病饮食护理和治疗的关系。
基本掌握内科疾病的卫生宣教。
10 、了解对呢疾病的简要体检方法。如心肺听诊。
11 、掌握 100 个内科常用药物的常用剂量、作用、副作用及药名外文书写法。
12 、掌握内科特殊操作的准备及配合工作。
13 、各种血液标本采集的准备工作及操作方法。尿液的收集。
14 、掌握内科常用化验正常值及临床意义。
15 、每位学生在本科实习需要：讲课一次，查房一次，书写整体护理两份。
16 、内科疾病及护理要求：
掌握下列常见疾病的病因、症状、治疗及护理。
呼吸系统：支气管扩张、肺炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病、肺癌、肺结核、呼吸衰竭、肺脓肿、气胸。
消化系统：溃疡病、上消化道出血、肝硬化、胃癌、结肠癌、胃癌、胰腺炎、慢性肝炎、原发性肝癌、肝性脑病、胰腺癌。
循环系统：高血压病、脑溢血、风心病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心脏骤停、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎。
泌尿系统：肾盂肾炎、急、慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭、肾病综合症、间质性肾炎、肾小管疾病。
造血系统：贫血、白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、 ITP 、脾亢、血友病、骨髓增生异常综合症、 IDC 。
神经系统：脑血管以外（脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞）。
内分泌系统疾病：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺癌、库欣综合症。
代谢疾病及营养疾病：糖尿病、低血糖症、肥胖症、营养不良症、水电解质代谢和酸碱平衡失常。
掌握内科下列急救常规：
高热、昏迷、呼吸困难、中毒、心跳骤停、休克。
了解心电图监护：掌握正常心电图。
基本掌握下列内科常用诊疗技术的准备、协助或操作。
传染病及护理
1 、悉掌握消毒隔离制度。传染病区的隔离设施管理特点及消毒原则。
2 、掌握：流脑、爱滋病、霍乱、乙脑、狂犬病、伤寒、痢疾、病毒性肝炎、流行病出血热、发热待查、败血症、血吸虫病的病因、症状、治疗、预防及护理。
3 、口服给药法。
疾病宣教。
熟练掌握下列消毒隔离技术，熟练隔离的种类及方法。
外科疾病及护理
基础护理要求见“实习内容（一）”、“基础护理技术操作表”（高中起点）。
熟悉外科病人心理护理及健康教育方法。
见习新技术、新仪器的操作。
4 、掌握下列外科常见疾病的病因、症状及处理治疗、术后并发症的预防及护理，术前、术后的护理及健康教育。
颅脑疾病：颅脑损伤（颅骨折、脑震荡、脑 颅内出血）、颅内压增高、脑疝、脑积水、颅裂和脊柱裂、颅内肿瘤、脑卒中。
颈部疾病：甲亢、甲瘤、原发性甲状腺功能亢进、颈部肿大。
胸部疾病：胸外伤、乳腺癌、急性乳腺癌、肋骨骨折、气胸、血胸。
腹部疾病：阑尾炎、胃、十二指肠溃疡、门脉高压、肝癌、胆结石、疝、腹膜炎、胃肠道手术前的准备、胰腺炎、胃癌、结肠癌、肠梗阻、肠炎、阑尾炎、肝脓肿、胆道感染及胆道疾病常见并发症、胰腺癌、人工肛门的护理。
泌尿系统疾病�泌尿系结石（上尿路结石、膀胱结石、尿道结石）、泌尿系统感染（上尿路感染、下尿路感染）、泌尿系统梗阻（肾积水、良性前列腺增生、急性尿潴留）、泌尿男生殖系统肿瘤（肾肿瘤、膀胱肿瘤、****癌、睾丸肋瘤、前列腺癌）。
骨科疾病：骨折（熟悉常见骨折部位的护理）、骨与关节化脓性感染、骨与关节结核、关节炎、骨肿瘤、脊柱骨折。
肛门疾病：痔疮、肛裂、肛管周围脓肿、肛瘘、直肠癌。
肺部疾病：肺大疱、支气管扩张、肺结核、肺棘球蚴病、肺癌、支气管腺瘤、肺转移性肿瘤。
食管疾病：食管癌。
心脏疾病：先天性心脏病的外科手术、后天性心脏病的外科手术。
其他：烧伤、破伤风、感染、急腹症、休克。
了解体外循环，门诊外科污染手术室。
掌握心电监护的方法（要求见前内科学及护理）
5 、科实习每一学生书写整体护理两分。
掌握外科常用药物的常用量、作用、副作用及药名外文书写法。
外科常用化验正常值及临床意义。
了解肾移植、肝移植。
掌握外科病人常见病状的症状及处理原则。
体液代谢失调：水钠代谢紊乱、钾的异常、钙的异常。
酸碱平衡失调：代谢性酸 / 碱中毒、呼吸性酸 / 碱中毒。
外科休克：低血容量休克、失血性休克、损伤性能休克、感染性休克。
掌握外科麻醉的种类及其护理要点，包括麻醉期间和恢复期间的监测与管理。
全麻
局麻
椎管内麻醉
其他
11 、其他
掌握疼痛的分类及术后镇痛的方法。
掌握围手术期的护理（术前、术后护理及术后并发症的观察与处理）
掌握肠外营养、肠内营养的方法、适应症和禁忌症。
手术室
1 、了解手术室一般工作常规
熟悉环境及手术室的各种规章制度。
掌握手术室无菌操作及灭菌法。
了解巡回护士、洗手护士的职责及敷料的制作、清点工作。
了解手术器械、敷料、空气的消毒灭菌法。
妇产科护理
基础护理要求见“实习内容（一）”、“基础护理技术操作表”（高中起点）。
掌握下列妇产科常见疾病病因、症状、治疗及护理。
产前出血、产后出血、妊娠高血压综合症、高危妊娠、生殖器炎症、生殖器损伤、生殖器肿瘤、急腹症、胎膜早破、妊娠呕吐、流产、早产、过期妊娠、妊娠晚期出血（前置胎盘、胎盘早剥）、羊水异常、胎儿窘迫、产力异常、产道异常、胎位异常、子宫破裂、羊水栓塞、脐带异常、产褥感染、晚期产后出血、宫颈炎、盆腔炎、葡萄胎、绒毛膜癌、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病。
3 、掌握妇产科常用特殊药物的作用与使用方法：雌激素类药物、孕激素类药物、雄激素药物、氯米芬、溴隐高、绒促性激素和尿促性激素、黄体生成激素释放激素、前列腺素、缩宫素、麦角新碱。
4 、掌握妇产科常见手术前、后护理。
5 、了解妊娠诊断依据。掌握预产期计算方法。
掌握产前检查及正常分娩和产程处理。
了解或掌握早产儿、难产儿、正常新生儿的护理特点。
指导母乳喂养。
儿科学护理
基础护理要求见“实习内容（一）”、“基础护理技术操作表”（高中起点）。
2 、掌握儿科常见的病因、症状、治疗、预防及护理：新生儿硬肿症、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿颅内出血，麻疹、水痘、急性支气管炎、小儿肺炎、消化不良、、菌痢、肾炎、肝炎、先天性心脏病、婴儿腹泻、早产儿、小儿风湿热、维生素 D 缺乏性佝偻病、营养不良、小儿肥胖症、维生素营养障碍、新生儿窒息、新生儿肺透明膜病、新生儿溶血症、新生儿低钙血症、新生儿低血糖和高血糖症、新生儿缺氧缺血性脑病、风疹、幼儿急诊、流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、猩红热、百日咳、败血症、结核病、口炎、胃炎、小儿腹泻、小儿泌尿道感染、小儿贫血、白血病。
3 、新生儿、早产儿、生理特点及护理。
4 、小儿发热、惊厥、出血的护理及紧急处理。病理性黄疸、生理性黄疸的特点及护理。
5 、了解血友病的病因、症状、常用化疗药物剂量。
6 、掌握下列专科护理及操作。
7 、掌握儿童的心理特点及心理护理。
供 应 室
了解供应室工作常规，供应范围及办法。
掌握一般物品清洁、消毒、灭菌包装及保管法。输注器物品的清洁消毒灭菌法。
掌握常用无菌包及治疗盘的配备。
氧气筒保管及安装。
手套针头等物的修补。
掌握高压蒸锅构造、消毒原理及操作步骤。
一次性医疗器具使用后的处理原则。
急 诊 室
掌握急诊室的工作特点，就疹前的准备工作。
熟悉急诊室的预检、分疹挂号，各科急诊的住院、转科手续。
掌握各科室常用急救药物的用法及使用剂量。
熟悉急性中毒的急救措施及处理原则。
熟悉常见急性病的治疗原则，急救常规及观察重点。
掌握外伤清创缝合与止血包扎法。
掌握人工呼吸、胸外心脏按压术。
掌握人工呼吸机，心电示波器，除颤器的使用。
护 理 管 理
熟悉病区管理特点、病区护士长职责及护士长工作方法。
了解分级管理制度。
了解护理质量管理的方法。
熟悉病区各科管理制度以上护理质量考核标准（基础护理、一级护理、文件书写、安全生产、消毒隔离、病房管理）。
熟悉基础护理和专科护理管理的内容。
熟悉计算机在临床护理工作中的应用。
要求参加护士长查房、护理业务学习各一次。
指出该病区在护理管理方面存在的问题，并提出改进意见。 |
