医学检验专业实习手册

一、毕业实习计划

（一）目的要求

毕业实习是学生完成教育计划所规定培养目标的重要阶段，是教学过程中一个重要环节。通过实习使所学的理论融于临床实践以巩固所学的专业知识，从而进一步培养和提高学生独立工作的能力，并加强学生的社会适应能力。

（二）组织领导

1 、实行毕业实习单位与学校双重领导。

2 、系范围内毕业实习工作由系主任负责，其主要任务为：

（ 1 ）制定实习计划

（ 2 ）审核各科实习大纲。

（ 3 ）组织专业老师，经常深入实习单位，掌握学生情况并与实习单位共同做好实习生管理工作。

（ 4 ）检查实习计划执行情况，解决实习中存在的问题。

（ 5 ）与实习单位共同做好实习生的政治思想教育。

3 、实习单位受学校委托对毕业实习负责全面领导和统一安排。

4 、实习科室是直接指导毕业实习的教学组织，由科室主任负责领导工作，并组织全科室人员共同完成教学任务。

5 、主管实习教师受学校和实习单位双重委托进行工作，主要任务是：

（ 1 ）安置安排实习生，介绍科室情况、职责范围。

（ 2 ）关心学生德、智、体全面发展，检查实习生劳动纪律，服务态度。

（ 3 ）检查实习大纲完成情况，解决存在问题。

（ 4 ）实习结束时根据有关规定，会同具体带教老师对实习生实习成绩、工作表现、进行成绩评定，写出评语。

6 、实习生组织

实习生以所在医院为单位成立实习小组，每设组长一人，组长具体职责如下：

（ 1 ）经常了解学生思想品行、要求及意见，经常向实习科室主管实习老师汇报学生情况、存在问题。

（ 2 ）组长每天记录实习组全体同学考勤情况，月终报系部。

（ 3 ）实习生中出现责任事故和财产设务损坏，除立即向主管实习老师报告外，还应及时报告系部以妥善处理。

（ 4 ）组长缺席时，由系部临时指定人代理组长并开展工作。

（三）实习时间

1 、从 2003 年 2 月 17 日至 2003 年 6 月 1 日为实习时间，共 18 周。

2 、实习单位可概据具体情况，作适当调整。

（四）党团组织活动安排与所实习单位同步。

二、实习生守则

1 、实习生受学校和实习单位双重领导，应遵守学校和实习单位的各项规章制度 . 。

2 、上班不迟到，不早退，不闲谈，不擅自离开工作岗位，在思想政治、业余学习、生活管理等方面服从实习单位的党支部政领导，及时完成指导老师交给的各项任务。

3 、尊重带教老师，在工作和学习中必须谦虚谨慎，艰苦踏实，循序渐进，养成理论联系实际与实事求是的良好作风。

4 、所进行的一切实验、数据、报告须如实记录，严禁弄虚作假、涂改伪造、属保密范围的科研成果等未经带教老师同意不得向外泄露。

5 、使用精密仪器和贵重试剂须先经老师同意，并按有关规定进行操作。

6 、实习学生进入工作室要服装整洁，衣帽穿戴整齐，接触病人态度要诚恳，言谈和行为要端正。

7 、下班前应整理好实验工作台，清洁实验器材，归放所用之物，并做好清洁卫生。

8 、积极参加实习单位各项活动、包插劳动、爱国卫生、宣教学习和业务讲座，同学之间团结友爱，互相帮助。

9 、爱护实习单位一切财产，如有损坏，应立即报告，并按有关规定进行赔偿和处理。

10 、关于缺勤与违纪等按《学生手册》有关规定处理。

三、毕业实习成绩考核办法

（一）在毕业实习中，每个实习生在每个小专业实习结束前，进行一次小结，小结可参考下列项目根据具体情况填写。

1 、实习起止日期、医院和实习科（室）。

2 、实习内容及完成情况摘要。

3 、主要收获。

4 、自我鉴定。

填写字迹要端正，不行撕毁或涂改。

（二）学生在每个小专业实习结束前填好小结，交实习主管老师，由主管老师予以评语。

（三）每一个小专业实习成绩的评定由主管实习的教师负责对学生理论、操作进行出科考试。（考试以百分制计，单独列开），并参阅实习小结按优、良、及格、不及格四级记分。

（四）学生实习四级记分制的评定标准。

1 、优、能按照实习生职责及实习大纲要求，将所学理论知识很好运用于实际工作，有较好的独立工作能力，积极认真参加政治学习，在服务态度遵守纪律各方面表现优良者。

2 、良、能按照实习生职责及实习大纲要求，将所学理论知识很好运用于实际工作，具有一定的独立工作能力，认真参加政治学习，在服务态度、尊师、遵守纪律等到方面表现较好者。

3 、及格、一般能完成实习职责及实习大纲要求，但对理论知识的掌握及实际工作不够熟练，在政治学习，服务态度等各方面表现一般者。

4 、不及格、有下列情况之一者：

（ 1 ）理论与实际脱节，操作技术较差，在老师指导下不能完成实习大纲规定的工作，不能达到基本要求。

（ 2 ）在专业科室实习缺席时间累计达 1/3 或实习项目不满大纲规定 2/3 者。

（ 3 ）不听从各级领导意见，学习不虚心，工作马虎，服务态度差，经常违反纪律制度经教育无改进者。

四、关于实习成绩不及格、病假、事假和旷工的处理规定

1 、凡实习成绩不及格者，应按照实习科目时间补实习，补实习不及格进，发给结业证书，经过一段时间的工作，申请补考，补考及格者发给毕业证书。

2 、实习期间，病、事假累计超过实习时间三分之一者，应按照实习时间二分之一补足。凡病、事假超过三个月影响实习者，则不能毕业，应予留入下年级，补足实习后方能毕业。

3 、学生不能借故请假，如发现反映情况不真实，一经查出应给予严处理。

4 、未经请假，无故不实习者，或虽经申请但未获准假而不实习者，均以旷课论。凡毕业实习学生对某科目旷 15 学时以上者给予行政处分，该科目不予计分。

5 、毕业实习期间累计旷实习 50 学时（每天按 6 小时计算）的学生，作退学处理。

五、毕业实习学生请假规定

为了各实习单位统一掌握请假原则，妥善处理毕业实习期间学生请假问题，特作如下规定：

1 、学生确因病需要休息，按正规手续经医生开出证明后，由实习学生组长转交科室领导给假。实习学生组长要进行登记。学生不得私自找医生开病假证明，以免影响学习。

2 、学生一周内的病假一般不得离开实习医院。如病假时间较长，需要离开实习医院休养者，经实习医院和学校批准。

3 、实习期间一般不准事假，如有特殊情况学生需请事假，由学生写出请假报告。三日内事假由实习医院领导批准；超过三日者，经实习医院签出意见转学校批准，学生必须经过批准后方可离开实习岗位。

一、目的

为了贯彻理论和实际相结合的精神，让学生通过实习基本掌握综合性医院临床检验技术，并了解其原理和临床意义，正确使用实验室的各种仪器，掌握正规化的操作技术，了解实验质量控制的要求，培养学生独立工作的思考的能力。

二、要求

1 、各种实验项目均以手工操作为主，在熟练掌握手工操作技术的基础上了解自动仪器的操纵，不能以可出报告为满足。

2 、每一实验项目在不同阶段有不同要求，并对所做方法要了解其原理。

3 、充分使用学过的知识，观察实验结果是否与临床诊断符合，而纠正明显与临床不符的偶然误码差。

4 、主动做些方法学的实验，特别是标准曲线和干扰试验，了解方法学在医学检验中的应用。

5 、了解质量控制在医学检验中的意义，并知道如何进行质量控制和纠正失控。

6 、实验操作规范、准确、熟练、结果误差小。

三、实习时间安排

机动实习内容由各实习单位自行安排

四、具体措施

1 、实验室带教老师要经常进行补充性小讲课，系统地介绍一些方法的原理、操作特点、注意事项。

2 、学生平时操作应有质控监督，检验学习的操作熟练程度和精确程度。

3 、对学生所学知识、带教老师和主管实习老师仍权随时进行抽查，督促学生不断地复习提高，并加以巩固。

4 、同学不能满足于操作，应加强理论分析，同学之间可互相交流学习体会，甚至举行同学读书报告会，锻炼他们答辨和独立思考能力。

五、考核：

学生在出科（室）前由医院主管实习老师出题，进行理论和操作考试以作该考生在科（室）实习的业余成绩。（成绩记载在该生实习考核表上）考题，同时送一份至检验系备案。

六、各科（室）实习要求

（一）临检实习内容：

1 、要求熟练掌握项目：

（ 1 ）血细胞分析（包括 RDW 、 PDW 原理意及）及血液寄生虫检验；

（ 2 ）尿液分析；

: （ 3 ）粪常规及寄生虫；

（ 4 ）血沉；

（ 5 ）血小板计数；

（ 6 ）凝血酶原时间；

（ 7 ）白陶土部分凝血活酶时间；

（ 8 ）网织红细胞计数；

（ 9 ）红细胞容积；

（ 10 ）出血时间；

（ 11 ）凝血时间

2 、要求基本掌握项目：

（ 1 ）血液指数的计算；

（ 2 ）红细胞渗透脆性实验；

（ 3 ）血块收缩时间；

（ 4 ）红斑狼疮细胞检查；

（ 5 ）嗜酸性细胞计数

（ 6 ）尿酮体检查；

（ 7 ）尿三胆检查；

（ 8 ）尿淀粉酚 ;

(9) 乳糜尿检验 ;

(10) 恶组 ;

(11) 类脂质沉积病 ;

(12) 骨髓纤维化 ;

(13) 检验项目及技术 ;

(14) 特异性酯酶染色 .

3 、血型检验及血库工作；

（ 1 ）必须掌握内容：血库的基本任务及职责；常用血液成分的种类、应用和保存条件； ABO 血型的正反鉴定和判断； RH （ D ）盐水介质配血试验；抗 人球蛋白配血试验。

（ 2 ）应该了解的内容：

输血工作的组织概况；血液的采集和成分分离；血型抗体的检查和鉴定；输血反应的检查；新生儿溶血症的检查。

（三）临床微生物学及检验实习内容：

1 、临床微生物学及检验基本技术

（ 1 ）无菌操作、消毒、灭菌技术；

（ 2 ）分离培养纯培养技术；

（ 3 ）染色技术、试剂及培养基制配及质控技术；

（ 4 ）生化反应的操作及结果的判定，血清学技术、药敏试验技术及其质控；

（ 5 ）实验设计、结果分析、报告、处理；

2 、要求熟练掌握的内容

（ 1 ）细菌学的部分

细菌常用染色法：革兰氏染色法、抗酸染色法、美兰复红单染法、墨汁负染法、结核杆菌的荧光染色。

常用培养基的配制：基础培养基、选择培养基、鉴别及生化反应培养基。

常用染色液及试剂的配制。

临床常风标本的细菌及真菌的分离培养技术

常见致病菌的检验鉴定：革兰阳性球菌及革兰氏阴性球菌的检验及鉴定；肠杆菌科各菌属的检验及鉴定；孤菌科的检验和鉴定；非发酵菌的检验与鉴定；分枝杆菌属的检验和鉴定；嗜血菌属的检验与鉴定；常见厌氧菌的检验与鉴定；嗜血菌属的检验与鉴定；抗微生物的药物敏感性试验、试管法纸片法。

（ 2 ）真菌学部分

皮肤肯皮癣菌的检验与鉴定；白色念珠菌与新型隐球菌的检验与鉴定；双相霉菌的检验与鉴定；

（ 3 ）病毒部分

基本掌握下列各种技术；

鸡胚培养：绒毛尿囊膜接种法、尿囊腔接种法、卵囊腔接种法、卵黄囊接种法、羊膜腔接种法以及收获。

动物实验：接种：皮内、皮下、腹腔、脑内、静脉；

采血：兔及鸡心脏采血

动物解剖法。

血清学试验：血凝及血凝抑制试验、补体结合试验、中和试验、酶联免疫吸附试验、酶免疫试验；

（ 4 ）常用血清学试验

肥达氏反应、外斐氏反应、冷凝集试验、布氏菌凝集试验

反向血凝试验

梅毒的快速血清学试验

2 、一般了解项目

(1) 细菌学部分

布氏菌属、需氧芽胞杆菌属、麻风杆菌、难辨梭菌及奴卡氏菌、真杆菌型细菌、技术检测细菌。

（ 2 ）病毒学部分

组织培养技术：用细胞培养法分离病毒；电子显微镜技术及免疫电镜技术；免疫荧光技术；放射免疫测定法；技术检测。

（ 3 ）其他微生物

支原体及螺旋体的检查；常用污染菌和条件致病菌的检查。

（一）生化实习内容

（ 1 ）要求掌握内容

一、生化基本操作技术：量器的辨认、使用和校正； 721 分光光度计性能的检查；天平的使用和校正；试剂的选择和配制；化学测定结果的分析及质量控制；生化测定项目的测定评价；电泳分析技术醋纤膜分析血清蛋白。

二、血糖 D — T 法及 GOD 法测定方法及评价；糖耐量试验操作步骤及结果分析；糖化血红蛋白的测定方法；

三、化学法及酶法测定胆固醇、甘油三酯高密度脂蛋白及其亚类的测定；

四、白蛋白、总蛋白的测定及计算。

五、含氮化合物测定。

六、肝功能检查技术；血清酶测定；总胆红素、直接胆红素及一分钟胆红素测定； AFP 测定； A/G 比值

Hco3 、 Tco2 、 Pco2 和 PH 测定及相互关系；血气分析结果及分析原则；

2 、要求了解内容

尿、脑液及其它体液中糖、脂、蛋白质及氮化合物测定；

肝功能检查技术 反映肝细胞、肝阻塞性、肝纤维变化的酶学指标；

无机离子及血气测定、阴离子间隙的测定和分析、离子选择电极及血气分析仪在临床中的作用；

血清酶 醛缩酶、 5 —核苷酸酶测定；尿液酶测定

肾功能检验 清除试验；菊糖清除试验、内生肌酐清除试验；

肾小管功能试验：酚红试验、浓缩、稀释实验，最大回收量、最大分泌量测定。

内分泌

ACTH 试验

甲酮实验、地塞米松抑制试验、皮质醇检查

（五）免疫实习内容

1 、要求熟练掌握内容

双向琼脂扩散试验

单向琼脂扩散试验测血清

单向火箭电泳

CH 5O 测总补体活性

胶乳凝集试验

胶乳凝集抑制试验

反向间接血凝试验

对流免疫电泳

ELISA 检测肝炎抗原体系统

抗链球菌溶血素“ O ”的测定

肥达氏反应

USRRPQ 测梅素血清反应素

2 、基本掌握内容

总花环和活性花环试验测 T 淋巴细胞

荧光免疫技术

放射免疫技术

血汲虫环卵试验

3 、一般了解内容

双向火箭电泳测补体 C 3 裂解产物

免疫电泳检测异常免疫

园电泳或垂直平板电泳

蛋白质抗原纯平化技